每到秋冬季，小陈的十个手指，几乎每个甲根两侧都轮番起皮、翘刺。她忍不住去撕，撕完又疼又红，过几天旁边又长出来。她在社交软件搜索框里输入“倒刺缺什么”，弹出的答案五花八门——“缺维生素”“你该补营养了”“选对维生素是关键”。于是她买了复合维生素片每天吃，果蔬也不少吃。
可1个月过去，长倒刺的情况一点也没有改善，她纳闷得很：维生素也补了，怎么就是不见好？难道身体出问题了？这是大病的预警信号吗？
近日，小陈到华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科门诊咨询，副主任医师张颂看了看她的手指，给出了专业诊断：甲周皮肤偏干，有轻微脱屑，没有明显红肿和化脓。这是甲周逆剥，也就是常说的倒刺。倒刺不是身体在喊“缺ABCDE”，而是甲周那一小片皮肤太干、又被反复刺激了。停掉不必要的复合维生素，换一支含保湿成分的护手霜涂抹。做家务戴手套，倒刺长出来用剪刀剪掉。
倒刺的本质，是甲周角质层干燥分离
倒刺在医学上叫“甲周逆剥”。正常情况下，甲周与皮肤是紧密相连的，形成一道天然屏障。长倒刺主要由角质层过于干燥而发生分离。
常见的诱因不是“营养不够”，而是频繁洗手、反复使用洗手液或消毒剂、洗洁精等清洁剂刺激、做家务或工作时的物理摩擦、气候干燥、啃咬指甲、抠甲周皮肤。儿童玩泥沙、啃手指后也容易出现。
因此，倒刺首先是一个局部皮肤问题：干燥和屏障受损是起点，翘起的死皮是结果。它本身不是感染，但撕扯后形成的破口可能给细菌可乘之机。
维生素ABCDE，不能直接对号入座
“倒刺等于缺维生素”这一说法之所以流传甚广，是因为它把复杂的皮肤问题简化为一个容易理解、也容易执行的营养补充方案，迎合了人们“缺什么补什么”的直觉。但从医学上看，这种对应关系并不成立。
维生素缺乏确实可以引起皮肤改变，但通常有相对典型的全身或局部表现。比如维生素A缺乏可表现为夜盲、眼干和全身皮肤干燥角化；B族维生素缺乏可与口角炎、舌炎、皮炎等相关；维生素C缺乏对应的是牙龈出血、伤口愈合障碍等；维生素D主要参与钙磷代谢和骨骼健康；维生素E缺乏在普通人群中罕见。孤立的甲周起皮、长倒刺，并不是这些维生素缺乏的典型表现。
更关键的是，如果一个人真的缺到足以引起皮肤表现，通常不会只体现在指甲旁边那一小块地方，往往还伴有饮食长期不均衡、吸收不良、消瘦或其他系统表现。对于绝大多数能正常进食的人来说，仅凭长倒刺推断“缺ABCDE”，依据不足；因为长倒刺去常规检测维生素或微量元素，也不是首选做法。
微量元素也是同样的道理。锌和铁参与皮肤修复和代谢，但目前并没有可靠证据支持“倒刺由缺锌或缺铁直接导致”。把倒刺简单归因于微量元素，容易漏掉最直接、最可干预的环节——局部干燥和刺激。
需要说明的是，这并不是说营养完全不重要。长期偏食、消瘦、吸收不良、孕期或老年人等特殊人群，确实可能需要医生评估营养状况。但评估的依据不应只是“长了倒刺”，而应结合整体饮食、体检和全身表现。
倒刺很常见，但是不要撕扯和啃咬
倒刺本身是小问题，处理方式却可能把问题变大。
顺着翘起的方向一撕，撕掉的往往不只是那一片死皮，还可能连带撕开周围活着的表皮，形成裂口。用牙咬同样如此。裂口一旦出现，金黄色葡萄球菌、链球菌等就可能进入，引发急性甲沟炎，表现为甲周红肿、发热、疼痛，严重时可有脓液。临床上因撕倒刺继发甲沟炎的情况并不少见。
因此，起了倒刺千万不要“撕掉算了”。如果已经撕破，先用清水洗净，涂一点碘伏消毒，再覆盖保湿产品；如果出现持续红肿、跳痛、化脓，不要自行挑破，应及时到皮肤科或外科处理。
如何预防倒刺？
倒刺的处理，核心是剪除翘起的死皮、修复局部屏障、减少再次刺激。
第一步，正确修剪。先用温水浸泡手指一两分钟，让角质层软化；再用酒精消毒过的小剪刀或指甲剪，紧贴倒刺根部平着剪掉，不要留下翘起的残端，更不要向下拉扯。没有把握时，宁可剪得保守一点，也不要撕。
第二步，外用保湿。洗手后趁皮肤还微潮时涂抹护手霜，甲周重点多揉几下。可选择含尿素、神经酰胺、凡士林或甘油等成分的产品，帮助补充脂质、软化角质、减少水分蒸发。夜间可以在甲周厚涂一层凡士林，反复长倒刺的人可尝试戴棉手套过夜。
第三步，减少刺激。做家务、洗碗、接触清洁剂时戴手套；减少不必要的频繁洗手，洗手后立刻保湿，而不是等手完全干透；改掉啃咬指甲、抠甲周皮肤的习惯。儿童玩泥沙后及时洗手并涂保湿霜。
这些情况，别只当普通倒刺
大多数倒刺通过修剪和保湿可以改善。但如果出现以下情况，建议就医排查：
如果倒刺反复发作，同时伴有甲周红斑、瘙痒、脱皮、增厚或小水疱，需要排查手部湿疹、接触性皮炎、手癣等皮肤疾病；如果甲周红肿热痛、化脓，提示甲沟炎；如果多部位皮肤干燥脱屑，同时有口角炎、舌炎、脱发、消瘦等全身表现，需要评估营养状况或系统性疾病；糖尿病患者、免疫功能低下者出现甲周伤口，愈合较慢，更应尽早处理。
（湖北日报）
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