连咳7天,滨州4岁男童支气管里竟长出“树枝”

连咳7天,滨州4岁男童支气管里竟长出“树枝”


近日,滨州医学院附属医院儿童呼吸与重症科救治了一例特殊的患儿,他的支气管里竟然长出“树枝”来。据滨医附院儿童呼吸与重症科主任吴福玲教授介绍,这个4岁的小患者来院时已经发烧咳嗽7天,体温在39℃左右,咳嗽有痰,不易咳出,逐渐出现喘憋、呼吸困难等症状。

经检查后,吴福玲教授的呼吸团队利用支气管镜发现这名患儿支气管里有白色胶冻样内源性异物(身体里长出来的异物)把管腔堵住了,形成了塑形性支气管炎。儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病,起病较隐匿,进展快,如没有采取紧急有效的治疗措施,病情往往快速恶化,通常很快陷入呼吸衰竭,死亡率高。所以,一定要早诊断早治疗。

一个多小时精细手术将“树枝”夹出来

这名小患者一直在院外治疗,但是没有好转。来到滨医附院后,医生立刻给小患者做了详细检查,CT显示这名患儿左肺有大叶性肺炎、肺不张,胸腔有积液。随后吴福玲教授的呼吸团队为这名患儿行支气管镜诊疗术。

“孩子当时情况非常危险,如果不用支气管镜根本无法发现孩子到底是因为什么原因憋气,还会一直当普通肺炎来治疗,那样很可能会有生命危险。”吴福玲教授介绍,利用支气管镜发现这名患儿支气管里有白色胶冻样内源性异物(身体里长出来的异物)把管腔堵住了,形成了塑形性支气管炎,通气不良,所以孩子呼吸困难。

塑形性支气管炎(plastic bronchitis)是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病。儿科危重症之一,多见于2~12岁儿童。

以发热、咳嗽起病,初时一般症状不重,肺部听诊无啰音。短时间内可出现严重的呼吸道梗阻、通气功能障碍、顽固性低氧血症。经气管插管呼吸机插管通气方式和吸痰不能改善通气。 病因与某些疾病包括儿童哮喘、先天性心脏病以及呼吸道细菌、病毒或支原体感染有一定的关系。

吴福玲说,要让孩子正常呼吸,就需要利用支气管镜小心地把 “异物”夹出来,但是这些“异物”是非常容易碎的,经过一个多小时的精细手术,孩子支气管里的异物终于全部取出,取出的异物为条状胶冻样,放置于生理盐水中散开呈树枝状塑形。

这些“异物”主要是对黏膜损伤后,黏膜刺激性的分泌物,纤维素性渗出物等包括细胞因子混合成的粘稠的胶质性物质。

目前,这名4岁的小患者再经过几天的治疗观察,就可以康复出院啦。

今年已300多例支气管镜治疗 入冬救治两例小患者

“今年入冬以来我们已经成功救治了两例这样的患者,另外一名小患者病情稍轻点,也是因为同样的病情来到医院。”吴福玲教授表示,今年大叶性肺炎的小患者比往年要多,尤其是秋冬季节发病率更高。

儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病,起病较隐匿,进展快,如没有采取紧急有效的治疗措施,病情往往快速恶化,通常很快陷入呼吸衰竭,死亡率高。所以,一定要早诊断早治疗。

尽管塑形性支气管炎不是多发病,但是家长们仍然要注意:一般肺炎出现喘憋、治疗效果不好的话,一定要抓紧时间去上级医院查找原因,因为塑形性支气管炎一般的检查无法确诊,只能借助于支气管镜。

目前,较有效的治疗手段就是纤维支气管镜检查,纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术,临床应用范围很广,虽然操作不大,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗,可使许多病人免除开刀手术之苦。

“我们是采用边麻醉边进行手术的方式,孩子基本不会感觉到不适,‘睡一觉’起来呼吸就畅通了。目前已用支气管镜取过30多例异物了。”吴福玲教授说。据了解,2015年滨医附院滨医附院儿童呼吸与重症科开始开展支气管镜技术,今年已经成功做了300多例的支气管镜治疗。

门诊量就比平常多一倍 最主要的预防就是防感冒

“平时门诊量300多人次,最近逐渐增多起来,最近几天的门诊量能达到600人次。”吴福玲说。近日,随着寒冷天气的到来,滨医附院儿童呼吸与重症科内的患儿增多,门诊量就比平常多一倍。

“环境方面、气候的变化、病原体的大流行等多方位原因都可能引起患儿的增多。最主要的预防就是防感冒。”吴福玲说。

吴福玲提醒,进入冬天孩子穿衣不要过多,特别是在有空调与暖气的室内,小孩很容易出汗,见风就容易感冒。在饮食方面,一定要多喝水,多休息,不让孩子皮肤干燥,保持呼吸道湿润,不能挑食,保持饮食营养均衡,可以让孩子多吃一些富含维生素的食物。

每天家内保持必须通风,室内温度过高、干燥、不通风、人员过多的情况下,病源微生物浓度会很高,孩子也容易生病。

除此之外,家长平时要注意孩子的体格锻炼提高孩子们的抵抗力,增强孩子耐寒能力,尽量在太阳好时多出门,家长也要注意每天及时为孩子清洁衣物、口罩等物品,尽量少去商场避免携带细菌。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点 郗运红)


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